Valor prognóstico da variabilidade da frequência cardíaca e da eletrocardiografia ambulatorial em cães Boxer com cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito / Prognostic value of heart rate variability and Holter monitoring in Boxer dogs with arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy

A cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito (CAVD) é uma importante causa de morte súbita em cães da raça Boxer. A validação de fatores prognósticos para essa doença auxiliaria na detecção de animais mais gravemente afetados e sua exclusão dos programas de reprodução. O objetivo deste estudo foi avaliar o valor prognóstico da presença de manifestações clínicas, dos índices de variabilidade de frequência cardíaca (VFC) e das arritmias supraventriculares ou ventriculares registradas à monitorização eletrocardiográfica com Holter na sobrevida de cães Boxer em diferentes estágios da CAVD. Essas variáveis foram analisadas, de forma prospectiva, em 69 cães Boxer, divididos em cinco grupos: cães Boxer controle (grupo CB, <50 VPC/24 horas, n=28), cães Boxer suspeitos (grupo SB, 50 a 300 VPC/24 horas, n=8), cães Boxer com CAVD (grupo ARVC, >300 VPC/24 horas, n=19), cães Boxer com CAVD e disfunção sistólica sem insuficiência cardíaca congestiva (grupo SDB sem ICC, n=6) e com ICC (grupo SDB com ICC, n=8). A análise estatística compreendeu teste ANOVA, correlação de Pearson e análise de riscos proporcionais de Cox. Comparando-se com o grupo CB, não foi encontrada diminuição nos índices de VFC nos grupos SB, ARVC ou SDB sem ICC; por outro lado, o grupo SDB com ICC apresentou diminuição desses índices. Não houve relação entre os índices de VFC e a morte de origem cardíaca; porém, a presença de síncopes com ou sem sinais clínicos de ICC e o número de episódios de taquicardia ventricular (TV) correlacionaram-se com a sobrevida dos animais. Estes resultados permitem concluir que a presença de sinais clínicos de ICC, a presença de síncopes e o número de TV ao Holter apresentam valor prognóstico de sobrevida em cães Boxer com CAVD.(AU)

Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy (ARVC) is an important cause of sudden death in Boxer dogs. Validation of prognostic factors for this disease could help in detecting more severely affected animals and their exclusion from breeding programs. The aims of this study were to evaluate the prognostic significance of presence of symptoms, heart rate variability (HRV) indices and ventricular or supraventricular arrhythmias recorded by Holter monitoring on survival of Boxer dogs with ARVC at different stages. Symptoms, arrhythmias registered on Holter and five HRV indices were prospectively analyzed in 69 client-owned Boxer dogs divided into five groups: control Boxer dogs (CB group, <50 VPC/24 hours, n=28), suspicious Boxers (SB group, 50 to 300 VPC/24 hours, n=8), Boxers with ARVC (ARVC group, >300 VPC/24 hours, n=19), Boxers with ARVC and systolic dysfunction without congestive heart failure (SDB without CHF group, n=6) and with CHF (SDB with CHF group, n=8). Statistical analyses consisted of an ANOVA test, Pearson correlation and Cox's proportional hazards regression. Compared to the CB group, no decrease in HRV indices was found in SB, ARVCB or SDB without CHF groups; otherwise, SDB with CHF group had impaired indices. No relation was found between HRV indices and cardiac-related death, but the presence of syncopes with or without clinical signs of heart failure and number of ventricular tachycardia (VT), were correlated with survival. These results allow us to conclude that the presence of symptoms of heart failure, presence of syncopes and number of VT on Holter examination seem to have prognostic value in Boxer ARVC.(AU)

Time-domain signal-averaged electrocardiogram in healthy German Shepherd and Boxer dogs / Eletrocardiograma de alta resolução (ECGAR) no domínio do tempo em cães sadios das raças Pastor Alemão e Boxer

Signal-averaged electrocardiogram (SAECG) identifies ventricular late potentials (LP), low-amplitude electrical signals that are markers of slow cardiac conduction in fibrous myocardium, consisting in a predictive factor for sudden death in dogs at risk of sustained ventricular tachycardia. The aim of this study was to establish reference values of SAECG for German Shepherd and Boxer dogs. SAECG was performed in 19 German Shepherd and 28 Boxer client-owned dogs, and parameters analyzed were QRSd (duration of filtered QRS), LAS<40μV (duration of low-amplitude signals in terminal portion of filtered QRS) and RMS40 (root square of mean voltage over the last 40 milliseconds of filtered QRS), with two different filters (25-250 Hz and 40-250 Hz). Statistical analyses was achieved by T Student test (p<0.05) to identify differences between the two groups and between the values obtained with the two filters. No statistical difference was found in SAECG variables between the two breeds with the two different filters (p>0.05). Achieving normal values of SAECG in German Shepherd and Boxer dogs is important to further research late potentials in animals of these breeds with hereditary ventricular tachycardia or arrhythmogenic cardiomyopathy and identification of individuals at high risk of cardiac-related sudden death...

O eletrocardiograma de alta resolução (ECGAR) identifica os potenciais tardios (PT), sinais elétricos de baixa amplitude considerados marcadores de condução cardíaca lenta de áreas fibrosadas do miocárdio, cuja presença consiste em fator preditivo de morte súbita em cães com taquicardia ventricular sustentada. O objetivo deste estudo foi o estabelecimento de valores de referência para o ECGAR de cães Boxer (n=28) e Pastor Alemão (n=19). Os seguintes parâmetros do ECGAR foram analisados: dQRS (duração do QRS filtrado), LAS<40μV (duração dos sinais de baixa amplitude no final do QRS filtrado) e RMS40 (raiz quadrada da voltagem média do final do QRS filtrado), com dois tipos diferentes de filtro (25-250 Hz e 40-250 Hz). Análise estatística foi realizada por meio do teste T de Student (p<0,05) para identificar diferenças entre os dois grupos e entre os valores obtidos com os dois filtros. Não foram encontradas diferenças significativas entre as variáveis de ECGAR nas duas raças estudadas com os dois diferentes filtros (p>0,05). A obtenção dos valores de normalidade de ECGAR em cães dessas raças auxiliará na realização de futuras pesquisas de potenciais tardios em animais com taquicardia ventricular hereditária ou cardiomiopatia arritmogênica, bem como na identificação dos indivíduos com alto risco de morte súbita de origem cardíaca...

Avaliação ecocardiográfica do átrio esquerdo de cães sadios por meio do modo-M convencional e do modo bidimensional / Echocardiographic evaluation of the left atrium of healthy dogs using the conventional M-mode and the bidimensional mode

Avaliaram-se o átrio esquerdo (AE) utilizando-se o método bidimensional (2-B) (corte transverso) e a relação átrio esquerdo:aorta (AE:Ao), em um grupo de 40 cães adultos e sadios, entre um, cinco e sete anos de idade e com pesos corpóreos de 3,2kg a 38,3kg, e compararam-se esses valores aos do modo-M convencional. Observou-se diferença entre AE e Ao nos dois métodos e entre os seus respectivos índices. A correlação foi positiva alta entre peso e superfície corpórea e entre AE no modo 2-B (AEB) e AE no modo-M (AEM). Não se observou correlação entre os índices, nos dois métodos, com o peso e a superfície corpórea, isto é, os índices são independentes do peso ou da superfície corpórea. Concluiu-se que o AEB é maior do que o AEM, o índice médio para o AEB:AoB é de 1,379, e o intervalo de confiança de 1,337 a 1,422. O índice no método 2-B é, portanto, superior ao índice no modo-M.

The left atrium (LA) was evaluated through the bidimensional method (2-D) (short axis) and the relation left atrium:aorta (LA:Ao) in a group of 40 healthy adult dogs between 1.5 and 7 years of age and weights ranging from 3.2 to 38.3kg, and these values were compared to those in the conventional M-mode. Comparing the variable LA and Ao with the two methods and their respective indexes, significant statistical difference was observed (P<0,001), high positive correlation between the weight and LA-2D and LAM, between body surface and LA-2D and LAM. A difference between LA and Ao in both methods and these respective indicators were observed. The association was higly positive between weight and body surface area (BSA) and between M- mode LA (LAM) and 2-D mode LA (LA-2D). No correlation was observed between these indicators and weight and BSA, in both methods, so these indicators are weight and BSA-independent. Conclusions: LA-2D is bigger than LAM, the LA-2D:Ao-2D average index is 1,379 and the confidence interval is 1,337 to 1,422. The index in the 2-D method is, therefore, superior to the index in the M-mode.

Survival and echocardiographic evaluation of dogs with idiopathic dilated cardiomyopathy treated with carvedilol / Avaliação ecocardiográfica e de sobrevida de cães com cardiomiopatia dilatada idiopática tratados com carvedilol

Sixty dogs with idiopathic dilated cardiomyopathy were randomly treated with traditional therapy - digitalis, diuretics, angiotensin-converting inhibitors - (group A) or treated with these drugs plus carvedilol (group B). Echocardiographic variables were measured before and after 3, 13, 26, and 52 weeks of treatment or until death. Comparisons between groups and time were performed. No significant differences between groups were found in the most of the echocardiographic variables. The left ventricular end-systolic diameter indexed to body surface area (LVESDi) increased significantly in the group A dogs compared to the group B animals. The survival of groups A and B dogs were not different (P-value=0.1137). In conclusion, the stability of the LVESDi observed in the group treated with carvedilol may represent the beneficial effect over the ventricular remodeling.

Sessenta cães com cardiomiopatia dilatada idiopática receberam, aleatoriamente, tratamento convencional - digitálicos, diuréticos, inibidores da enzima conversora de angiotensina - (grupo A) ou esses fármacos mais carvedilol (grupo B). As variáveis ecocardiográficas foram avaliadas antes e depois de três, 13, 26 e 52 semanas de tratamento ou até o óbito. Não foram encontradas diferenças significativas entre os grupos de animais quanto à maioria das variáveis ecocardiográficas. O diâmetro sistólico final do ventrículo esquerdo indexado à superfície corpórea (DSVEi) aumentou de forma significativa no grupo A quando comparado ao grupo B. Não se observou diferença na sobrevida dos grupos A e B (P=0,1137). Concluiu-se que a estabilização do DSVEi no grupo tratado com carvedilol pode representar o efeito benéfico deste fármaco sobre o remodelamento ventricular.

Monitorização eletrocardiográfica ambulatorial por 24-horas em cães com cardiomiopatia dilatada idiopática / Twenty-four-hour ambulatory electrocardiographic monitoring in dogs with idiopathic dilated cardiomyopathy

Caracterizou-se monitorização eletrocardiográfica ambulatorial por 24 horas (ou monitorização Holter) em cães com cardiomiopatia dilatada idiopática, visando principalmente à detecção de arritmias ventriculares não detectadas pela eletrocardiografia convencional (de repouso). Para tanto, avaliaram-se 40 pacientes com diagnóstico de cardiomiopatia dilatada idiopática, por meio de exame físico e mensuração indireta da pressão arterial, além de exames eletrocardiográfico, ecocardiográfico, radiográfico de tórax e da monitorização Holter. Extra-sístoles ventriculares foram detectadas, por monitorização Holter, em 97,5 por cento dos animais e taquicardia ventricular, em 45 por cento. Não houve correlação entre o número de extra-sístoles ventriculares e a fração de encurtamento. Considerando as manifestações clínicas, apenas houve associação entre presença de taquicardia ventricular e histórico de síncopes. Conclui-se que a incidência de arritmias ventriculares em cães com cardiomiopatia dilatada idiopática é bastante alta, sendo a taquicardia ventricular relativamente freqüente, ocorrendo mais sob a forma não sustentada

This study aimed to characterize 24-hour ambulatory electrocardiographic monitoring (Holter monitoring) in dogs with idiopathic dilated cardiomyopathy. Physical examination and indirect (Doppler) blood pressure measurement, and also electrocardiography, thoracic radiography, echocardiography, and 24-hour ambulatory electrocardiographic exams were performed in 40 dogs with idiopathic dilated cardiomyopathy. Ventricular extrasystoles were detected in 97.5 percent of the animals, and ventricular tachycardia in 45 percent. No correlation between the number of ventricular extrasystoles and the shortening fraction was observed. Concerning the clinical symptoms, there was only association between the presence of ventricular tachycardia and past report of syncope. It was concluded that the incidence of ventricular arrhythmias is high in dogs with dilated cardiomyopathy, being ventricular tachycardia, mostly non-sustained, relatively frequent